小昆山镇示范性社区康复中心投用 提供“四位一体”医疗服务

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农民“动迁上楼”，家医就在门口

■本报记者 李成东

在家门口体验中西医结合治疗新冠病毒感染恢复期康复服务；患有基础病的老人不用再每周奔波市级医院，在家门口就能开药做治疗；慢性病高风险人群做体检筛查，体验呼吸睡眠康复等健康服务……

这一幕幕发生在松江区小昆山镇社区卫生服务中心。自从半年前，镇社区卫生服务中心示范性社区康复中心投入使用后，可信赖的家庭医生团队、“一站式”中医药服务、功能齐全的康复门诊，功能得到全面提升。小昆山镇数万名农民“动迁上楼”后，在家门口就能享受优质的公共卫生和医疗服务。

精准对接护理服务需求

改扩建后的镇社区卫生服务中心示范性社区康复中心焕然一新。记者看到，中心设有康复门诊和特色睡眠门诊，在原有常见病、多发病康复服务的基础上，有机整合传统中医与现代康复技术，继续拓展中医康复特色服务品牌，场景也逐步延伸，特别设置了多个功能区，以满足不同康复人群需求。

“在硬件方面，康复中心配置了7大类55套康复设备，可开展68项康复治疗项目，其中包括以康复机器人为代表的智能化先进设备。”小昆山镇社区卫生服务中心负责人朱玉龙告诉记者，考虑到辖区内老年患者比例较高，呼吸方面问题较为明显，康复中心在独立设置的康复病区特别配备了床旁呼吸康复训练仪、便携式吞咽障碍治疗仪、排痰仪及理疗仪等设备，为住院患者提供床旁康复服务。

朱玉龙说，完善和提升康复中心医疗护理服务供给水平，就是希望满足小昆山镇居民在家门口就医需求，更精准地对接老年人多样化医疗护理服务需求。

这是吴维华第六次来社区康复中心做化疗后的PICC护理。77岁的吴维华感慨地说，以前每周要去上海第一人民医院才能治疗，路上奔波不提，排队就要很久。“现在走路10分钟就能到，太好了。”

探索“四位一体”家医模式

除了满足居民求医问药的基本需求，小昆山镇社区卫生服务中心还通过开展居民全生命周期健康管理，开始“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。

“我们的愿望是，让每个家庭都有一个做医生的朋友。”小昆山镇社区卫生服务中心家庭医生陈彩霞说。目前，小昆山镇已签约居民近23800人，全人群1+1+1签约率45.4%，60岁以上老年人、慢性病患者等重点人群签约人数12378，签约率达81.3%。

2017年，小昆山镇打破门诊医生只管门诊、病房医生只管病房的分治局面，推陈出新形成了“四位一体”的家医服务模式：16名全科医生整合成4支家庭医生服务团队，配备家庭医生助理（护士、公卫医生、乡村医生），家医团队按区域划分“责任田”，通过门诊分诊信息系统，居民可获得由相应家医团队提供的门诊诊疗、住院查房、卫生服务站诊治和家庭出诊随访“四位一体”一条龙服务，从而实现了“中心门诊—住院病房—卫生服务站—居民家庭”的无缝衔接。

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